О продолжительности эффекта процедур нитевого омоложения

Алексей Кодяков, заведующий отделением косметологии Клиники доктора Груздева, г. Санкт-Петербург

Павел Федоров, заместитель главного врача клиники «СМТ» по пластической хирургии, г. Санкт-Петербург

Для обеспечения продолжительного эстетического эффекта нитевой подтяжки необходимы отбор пациентов по показаниям, использование нити определенного типа в соответствии с характером требуемой коррекции, оптимальная схема имплантации, профессиональное выполнение процедуры, рациональное комбинирование омолаживающих воздействий. Данные вопросы были рассмотрены в первой части статьи. Длительность сохранения результатов процедуры зависит и от способности нитей к биодеградации, которая определяется их химическим составом.

Окончание. Начало статьи в № 8/2018 «Kрасота PROf».

Роль химического состава нитей

Для изготовления нерассасывающихся нитей обычно используют полипропилен, основные компоненты рассасывающихся нитей – полидиоксанон, капролактон, полимолочная кислота, а также различные сополимеры.

Нерассасывающиеся нити препятствуют процессам птоза за счет сохранения целостности своей структуры и путем стимуляции образования соединительной ткани по ходу нитей. Все это обеспечивает продолжительный эффект.

Рассасывающиеся армирующие и лифтинговые нити дают максимальный результат лишь до наступления периода фрагментации. Их свободные концы с насечками не могут длительно противостоять гравитационному птозу. В дальнейшем эффект поддерживается тяжами соединительной ткани, образующимися вокруг нитей в ходе неоколлагенеза.

Неоколлагенез – возобновление частично утраченных природных процессов образования в коже волокон коллагена и эластина, приводящее к качественному улучшению состояния кожи. Несмотря на то что данный вопрос применительно к нитям изучен достаточно глубоко, остаются и белые пятна. Эффект стимуляции неоколлагенеза доказан лишь для отдельных типов армирующих нитей и отдельных материалов – например, L-молочной кислоты.

Имеющиеся в литературе сведения позволяют судить об уникальности нитевых методов с точки зрения образования естественных ребер жесткости в мягких тканях. Другим косметологическим процедурам этот эффект не свойственен. Так, сегодня на российском косметологическом рынке существует немало аппаратов, воздействие которых позиционируется как вызывающее усиление выработки коллагена. Однако клиническая картина после таких процедур не сопровождается армированием кожи, созданием ребер жесткости.

В результате имплантации нитей, особенно рассасывающихся, улучшается состояние кожи. Комплекс происходящих изменений представляет собой биостимулирующий эффект. В наибольшей степени он характерен для тонких биостимулирующих нитей (мезонитей). В зоне воздействия усиливаются регенерационные процессы и микроциркуляция, что положительно сказывается на состоянии дермы. Клинически наблюдается улучшение качественных характеристик кожи (ее уплотнение) в течение примерно четырех месяцев.

Биостимуляция обусловлена не только влиянием определенных химических компонентов нити, но и самим фактом проникновения в ткани инородного тела. Любая нить, введенная под кожу, стимулирует лейкоцитарную реакцию, миграцию макрофагов и затем – активацию фибробластов, которые начинают активно синтезировать коллаген. Уменьшение объема и эластичности тканей при старении в основном происходит из-за изменений в образовании коллагеновых волокон, и нити частично компенсируют данный инволюционный процесс.

Химический состав нитей может оказаться определяющим в вопросе длительного поддержания эффекта. Для коррекции отдельных эстетических дефектов подходят лишь нити определенного состава. В качестве примера можно привести процедуру поднятия углов рта.

Практика показывает, что нити, установленные в подвижной зоне лица, должны быть прочными и обладать высокой степенью эластичности, иначе не достичь хорошего эффекта либо он будет непродолжительным. Поэтому почти все имеющиеся на рынке образцы оказываются непригодными для коррекции опущения углов рта. Исключение составляют нити Spring Thread, способные растягиваться на 20–25% от своей длины. В отличие от прежнего аналога (нитей Aptos Spring) они обладают эластичностью не из-за эффекта пружины, а за счет специальных материалов – полиэфирного волокна и силиконовой оболочки.

По мнению медицинской общественности и пациентов, повышение долговечности результатов процедур нитевого омоложения является одним из наиболее актуальных направлений развития нитевых технологий. Однако сегодня остаются неясными многие вопросы. В связи с этим представляет интерес клинический случай, демонстрирующий максимальные сроки сохранения эстетического эффекта при благоприятном стечении обстоятельств.

Клинический случай

Пациентке Д., 1940 года рождения, ранее были установлены полипропиленовые нити Aptos Thread 2G вдоль овала лица и подчелюстной области согласно схеме, приведенной на рис. 1.

С каждой стороны лица было имплантировано по две нити, у каждой нити – по два «плеча».

Повторно пациентка обратилась через семь лет. На протяжении прошедшего периода не проводилось никаких процедур коррекции в зоне имплантированных нитей. Имело место лишь однократное введение геля на основе гиалуроновой кислоты в область верхней губы в целях разглаживания кисетных морщин. Пациентке были установлены дополнительные нити Aptos Needle 2G. Результаты коррекции представлены на рис. 2.

За семь лет, прошедших с момента первой процедуры нитевого лифтинга, внешние проявления инволюционных процессов не усугубились. Наоборот, эстетический эффект частично сохранился (рис. 2в). Здесь положительную роль могла сыграть регулярность выполнения пациенткой профилактических мероприятий.

В результате повторной процедуры улучшен овал лица, уменьшена глубина губоподбородочных складок, частично разглажены морщины на шее, подтянуты мягкие ткани подчелюстной области и верхней трети шеи (рис. 2г). Пациентка выглядит значительно моложе, чем семь лет назад, до применения нитевых методов.

Подводя итог, необходимо еще раз отметить, что долговечность омолаживающего эффекта нитевых методов зависит от множества факторов – свойств используемых нитей, алгоритма работы врача, образа жизни пациента. Предстоит большая работа по изучению роли этих факторов и поиску путей оптимизации их воздействия.

 

 

Полная печатная версия:
Архив...