Интраоральные техники массажа в коррекции гравитационного птоза нижней трети лица

Елена Романенко, врач-дерматолог, косметолог, автор beauty-программы «оЛИЦОтворение», организатор Международного фестиваля массажа «Автономия здоровья», г. Москва

Грамотно выполненная мануальная работа с лицом дренирует, снимает миофасциальные напряжения, усиливает микроциркуляцию и улучшает процессы регенерации, что позволяет значительно уменьшить проявление возрастных признаков на лице, в том числе гравитационного птоза.

Степени изменений

Гравитационный птоз мягких тканей лица и шеи в зависимости от наличия и степени выраженности внешних признаков условно делится на три степени и имеет свои стадии развития. Степень деформации так или иначе коррелируется с возрастом и включает в себя следующие визуальные признаки: изменение линии овала лица; появление второго подбородка и «брылей»; носогубные и шейно-подбородочные складки; депрессия уголков рта; нависание верхнего века, мешки под глазами.

Методы коррекции возраст-ассоциированных изменений нижней части лица различаются по характеру, времени достижения и продолжительности эстетического эффекта.

Если при первой степени деформационных изменений (приблизительно в 35–45 лет) возрастные признаки на лице хорошо поддаются неинвазивным способам коррекции, то перед лицами старшей возрастной группы (вторая-третья степени деформационных изменений) встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Кроме того, при отечно-жировом подтипе изменений часто имеется избыток незрелого коллагена III типа, и при этом меняется соотношение между зрелым коллагеном I типа и III типа, что обуславливает снижение прочности соединительной ткани.

Именно у этой группы пациентов прогнозируются более неблагоприятные результаты при инвазивных вмешательствах, в том числе и при хирургических. В таких случаях важным этапом коррекции возрастных изменений будут подготовительный и восстановительный периоды.

Обращаясь к врачу по поводу изолированной работы с нижней третью лица, пациенты часто не замечают признаков старения в других его зонах. Пусковым моментом ранних изменений нижней трети лица чаще всего выступает нарушение осанки. Недостаточный или неправильный тонус мышц спины провоцирует напряжение мышц шеи и подбородка. В таком случае для поддержания вертикального положения головы приходится задействовать другую группу мышц, что приводит к стягиванию вниз мягких тканей подбородка и лица.

Биомеханический вектор развития изменений при деформационном типе старения будет выглядеть следующим образом:
– несбалансированный тонус жевательной и мимической мускулатуры, а также мышц шеи передней, боковой и задней групп;
– миграция жировых пакетов;
– нарушения венозного и лимфатического оттока, что особенно усиливает гравитационный птоз мягких тканей у пациентов с избыточным весом и склонностью к отекам.

Согласно современной структурной теории старения, соединительнотканные структуры являются мишенью для повреждающих тканей при возрастных изменениях лица и шеи. Процесс протекает по схеме «отек – фиброз – склероз» и происходит на всех уровнях, вовлекая кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы и фасции. Изменения подкожных соединительнотканных структур обуславливают внешние признаки возрастных изменений лица и шеи.

Для устойчивого эстетического результата необходимо воздействовать на мышечно-фасциальный дисбаланс зоны головы и шеи, сосудистые нарушения – улучшение венозного и лимфатического оттока, восстанавливать микроциркуляцию и устранять фиброзные тканевые изменения, а также работать с привычными патологическими лицевыми паттернами.

Особое преимущество пероральных техник массажа лица – это возможность захвата мышцы с внутренней и наружной сторон, что обеспечивает более глубокое и более интенсивное воздействие всей щечной зоны лицевых мышц. Благодаря фиксации мягких тканей возможна дифференцированная работа с каждой мышцей и ее точками жесткого и мягкого крепления, а также послойное воздействие на подкожные структуры и фиброзные образования.

Сразу после массажа уменьшается пастозность и отечность лица, овал становиться более четким и подтянутым; уменьшается носогубная складка, меняются пропорции лица: соотношение высоты нижней и средней трети лица.

Техника перорального массажа

При пероральном доступе работа ведется в стерильных медицинских одноразовых перчатках. До и после массажа пациент ополаскивает ротовую полость хлоргексидином или обычным ополаскивателем для рта. Работать перорально можно как одной рукой, так и двумя одновременно.

В зависимости от поставленных задач после оценки степени выраженности внешних возрастных признаков визуально и пальпаторно, проводим тест на ограничение подвижности в височно-нижнечелюстном суставе. На основе полученных результатов составляется индивидуальная программа работы с пациентом.

Метод пероральной работы может использоваться как самостоятельная техника или в сочетании с другими массажным техникам. Но в любом случае работа пероральным способом предполагает предварительный подготовительный и завершающий этап воздействия на лицо руками обычным внешним доступом.

Сама программа пероральной процедуры делится на несколько этапов. Оцениваем состояние тканей лица и шеи после предварительного лимфодренажного блока и последовательно воздействуем на круговую мышцу рта, мимические мышцы-леваторы средней части лица и депрессоры нижней части лица, уделяя особое внимание точкам их жесткого крепления. Это мышцы, несбалансированный тонус которых влияет на гравитационные изменения нижней части лица. Таким образом мы восстанавливаем правильный мышечный баланс в периоральной зоне.

Важный этап или даже отдельный блок – работа с жевательной мышцей, поскольку именно ее состояние определяет биомеханический вариант возрастных изменений у конкретного пациента. Жевательная мышца считается одной из самых сильных мышц в теле человека и является скелетной мышцей, поэтому имеет двойное костное крепление. А пероральный доступ позволяет качественно проработать глубокий слой мышцы. Двусторонним захватом прорабатываются места крепления мышцы на нижней челюсти и скуловой дуге, а также триггерные точки, находящиеся в самом брюшке мышцы.

При коррекции второго подбородка с мышцами дна рта (диафрагма рта) работают одновременно снаружи и изнутри, воздействуют на места крепления к костям надподъязычных мышц.

Основные массажные движения при пероральном массаже:
– точечные надавливания подушечками одного, двух и/или трех пальцев, движения безболезненные, пружинистые;
– миоэкстенсивное разминание. При этом большой палец изнутри плотно прилегает к двум-четырем пальцам на наружной щечной поверхности и производит разминающе-растягивающие движения вдоль мимических мышц.

На фото представлены варианты расположения рук для перорального доступа, работа одной рукой и двумя одновременно.

Длительность пероральной работы варьируется от 15 до 45 минут. Количество процедур и объем доступа зависят от степени выраженности возрастных изменений кожи и подкожных структур.

Для достижения устойчивого клинического результата процедуры проводятся через день и один раз в неделю в качестве поддерживающей терапии.

Результатом такого подхода будет восстановление и улучшение мышечного тонуса, микроциркуляции, лимфатического и венозного оттоков.

Пероральные техники массажа можно применять как самостоятельную процедуру либо в сочетании с другими мануальными или аппаратными техниками. Для восстановления биомеханики плечевого пояса рекомендуют массаж спины и упражнения для укрепления мышечного корсета туловища. В виде домашнего задания можно рекомендовать пациенту работу с круговой мышцей рта, мышцей, опускающей уголки рта и подбородочной мышцей.

 

 

Полная печатная версия:
Архив...