Мезотерапия против целлюлита

Ирина Котова, врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог, г. Москва

 

Проблема целлюлита широко распространена и для многих женщин является Ответом на ее возникновение стало создание специальных антицеллюлитных программ, новых препаратов и специальных диет.

Причины развития

На сегодняшний день нет четкого понимания, что же такое целлюлит. Зачастую за него принимают ожирение или избыточные локальные жировые отложения, которые не сопровождаются характерными изменениями жировой клетчатки и соединительной ткани. Сам по себе он не сказывается на общем состоянии организма, и его не обязательно лечить.

Впервые такой термин появился 100–120 лет назад во французских медицинских источниках. Описывался «невоспалительный комплекс клеточной дистрофии мезенхимальных тканей, вызванный расстройством водного метаболизма с пропитыванием прилежащих тканей интерстициальной жидкостью».

Что касается современного понимания проблемы, то целлюлит представляет собой локальное, метаболически обусловленное нарушение структуры подкожно-жировой клетчатки, которое вызывает изменение рельефа поверхности тела. Синонимы – жировая эдема, узелковый липосклероз, деформирующий дермопанникулит, отечно-фиброзная панникулопатия, гиноидная липодистрофия.

Некоторые источники относят целлюлит к вторичным женским половым признакам. Действительно, около 90% женщин старше 20 лет имеют проявления целлюлита. Эта патология распространена среди всех рас, но превалирует у женщин европейского и азиатского типа.

У мужчин целлюлит встречается крайне редко и считается проявлением синдрома андрогенной недостаточности (гипогонадизм, синдром Клайнфельтера, при эстрогенотерапии рака простаты).

Целлюлит может затрагивать все зоны тела, где присутствует подкожно-жировая клетчатка. Наиболее часто его проявления наблюдаются на наружной поверхности бедер, задней поверхности голеней, ягодицах, нижней части живота, плечах, области грудной клетки.

Каковы ключевые моменты, формирующие картину липодистрофии?

Во-первых, локальная гипертрофия жировых клеток. Она возникает под действием женских половых гормонов в репродуктивно значимых зонах в определенные возрастные периоды. Причиной гипертрофии является дисбаланс между липогенезом и липолизом. Последний контролируется системой G-белков, рецепторным комплексом (a2, b2, b3) плазматической мембраной жировых клеток и гормончувствительными ферментами. Возникновение целлюлита определенных локализаций объясняют прежде всего различием в соотношении a-и b-рецепторов на клеточных мембранах адипоцитов – преобладанием альфа-2 рецепторов, стимулирующих липогенез, и снижением чувствительности этих зон к липолитическим стимулам.

Во-вторых, сопутствующим механизмом на любой стадии является нарушение микроциркуляции.

В-третьих, определенное значение имеют и структурные изменения соединительной ткани. В связи с тем, что каждый адипоцит охватывается стромой соединительной ткани, гипоперфузия в первую очередь вызывает структурные изменения ретикулярных и коллагеновых волокон. Это сопровождается усугублением склеротических процессов, уплотнением капсул жировых долек (фиброзом), которые выпячиваются в дермальный слой кожи и создают эффект «апельсиновой корки».

В-четвертых, большую роль играет возникающая под влиянием различных факторов задержка жидкости.

И в пятых, имеет значение состояние кожи в проблемных зонах. Снижение тонуса в связи с возрастными изменениями и ухудшение микроциркуляции в сосудах дермы приводит к уменьшению интенсивности метаболизма и замедлению скорости обновления межклеточного вещества.

Согласно исследованиям патофизиологов, у женщин с целлюлитом соединительнотканные септы в гиподерме расположены перпендикулярно дерме или под углом 45о, а количество септ, параллельных дерме, меньше, чем у мужчин и женщин без целлюлита.

Такая структура обусловливает протрузию подкожного жира через дерму и возникновение клинической картины «апельсиновой корки».

Одновременно важную роль в формировании целлюлита играет нарушение функционирования перикапиллярных сфинктеров, что вызывает застой в системе микроциркуляции и отложение гликозаминогликанов в межклеточном матриксе между пучками коллагена и эластина. Высокая гидрофильность ГАГ провоцирует межклеточный отек, который приводит к компрессии сосудов, гипоксии, усугублению нарушений метаболических процессов в жировой ткани и активации синтеза фибробластами грубых соединительнотканных волокон, формирующих септы в жировой клетчатке.

Причинами формирования гиноидной липодистрофии могут быть:

– половая принадлежность;
– малоподвижный образ жизни;
– неправильное питание;
– резкие колебания веса;
– дефицит микроэлементов и витаминов;
– стресс;
– вредные привычки;
– плохая осанка;
– прием гормональных препаратов.

Этапы формирования

1. Панникулопатия (венозный стаз): нарушение микроциркуляции, увеличение давления внутри капилляра, нарушение сосудистой проницаемости. Визуально кожа ровная и гладкая, но снижена температура кожи в проблемных участках.

2. Интерстициальный отек: нарушение венозного и лимфотока, сдавление сосудов микроциркуляторного русла, нарастание отека в межклеточном пространстве. Визуально в кожной складке наблюдается «апельсиновая корка», симптом щипка отрицательный.

3. Фиброз: образуются спаянные адипоциты-микронодули. Адипоциты спаиваются междольковыми перегородками, которые разрастаются и уплотняются. Часть гипертрофированных адипоцитов выпячивается в дерму, и в конечном итоге поверхность кожи приобретает характерный рельеф апельсиновой корки. Визуально наблюдается «апельсиновая корка», симптом щипка положительный (есть болезненность).

4. Склероз: слияние микронодулей в макронодули, утолщение междольковых перегородок, прогрессирование склероза. Визуально – все признаки целлюлита: бугристость, ямки, болезненность при пальпации. На проблемных зонах кожа холодная с синюшным оттенком, симптом щипка положительный.

При формировании целлюлита первыми проявляются обратимые функциональные изменения, которые в дальнейшем могут либо исчезнуть, либо привести к стойкому нарушению функций и морфологии жировой ткани. Поэтому терапия первоначальной коррекции таких нарушений намного эффективнее, чем попытки лечения сформировавшихся морфологических изменений без предварительного этапа.

Классификация Нюрнберга и Мюллера

Предполагает четыре стадии.

0-я стадия: гладкая кожа без изменений.

1-я стадия: кожа над участками с целлюлитом не изменяется в положении лежа и стоя, однако при мышечном сокращении или формировании кожной складки визуализируется феномен «апельсиновой корки»;

2-я стадия: феномен «апельсиновой корки» визуализируется в положении лежа, сидя и в покое;

3-я стадия: присутствуют признаки 2-й стадии в любом положении, поверхность кожи над участками с целлюлитом неровная, бугристая, с видимыми западениями.

Лечение

Это длительный и сложный процесс, главным принципом которого является рациональное сочетание разнообразных методик. В их числе мезотерапия, мануальный лимфодренажный и антицеллюлитный массажи, физиотерапевтические дефиброзирующие, лимфодренажные и липолитические методики, аэробные физические нагрузки, обертывания и специализированный косметический уход.

Ключевым звеном лечения гиноидной липодистрофии практически на всех этапах является процедура мезотерапии. Рассмотрим, какие же препараты можно использовать на различных стадиях формирования целлюлита.

Классическая мезотерапия целлюлита должна проходить в несколько этапов.

Восстановление микроциркуляции, венозного оттока, лимфодренаж, уменьшение межклеточного отека.
Активный липолиз триглециридов в жировой ткани и угнетение липогенеза
Активация ферментов, участвующих в окислении жирных кислот, улучшение транспортировки жирных кислот через митохондриальную мембрану, повышение чувствительности к липолитическим стимулам (инсулину, глюкагону).
Восстановление тонуса кожи, укрепление коллагеновых и эластиновых волокон, лифтинг тканей.

Окончание статьи в № 6-7/2018 «Красота PROf».

 

 

Полная печатная версия:
Архив...