Общие правила имплантации омолаживающих нитей

Алексей Кодяков, заведующий отделением косметологии Клиники доктора Груздева, г. Санкт-Петербург

Павел Федоров, заведующий отделением пластической хирургии Клиники доктора Груздева, г. Санкт-Петербург

Нитевая имплантология стремится к тому, чтобы индивидуальный подход применяли по отношению к каждому пациенту. Однако существуют и общие правила, которых врач должен придерживаться на всех этапах взаимодействия с пациентом. Разумное их использование способствует улучшению эстетических результатов процедур и уменьшению количества осложнений.

Риск тех или иных осложнений зависит от типа используемой нити и метода имплантации. Нами был проанализирован ряд клинических случаев развития осложнений вследствие допущенных ошибок при введении нитей различных типов. В результате сформулированы общие правила, касающиеся последовательности воздействий на кожу, конфигурации нити в тканях, глубины имплантации и других факторов. Впоследствии они были дополнены правилами направления насечек, периферийного натяжения и сохранения гармонии.

При проведении антивозрастной коррекции должна быть соблюдена правильная очередность процедур. Нити имплантируют на определенных этапах.

Очередность этапов коррекции

В рамках комплексной программы нитевой метод может быть основным либо вспомогательным, и от этого зависит оптимальная последовательность процедур. Если нитевой метод является основным, комплексную коррекцию проводят в три-четыре этапа.

На первом, подготовительном, этапе в зависимости от индивидуальных особенностей тканей пациента необходимо решить следующие задачи:

– снизить способность кожи противодействовать ее натяжению, для чего применяют препараты ботулотоксина;

– улучшить состояние кожи. С этой целью в области предполагаемой коррекции выполняют нитевое армирование, установку биостимулирующих нитей, другие вспомогательные процедуры (не менее четырех сеансов мезотерапии с интервалом пять-семь дней либо три-четыре сеанса биоревитализации).

На втором этапе выполняют собственно процедуру нитевого лифтинга – перемещение мягких тканей и их фиксацию.

Третий этап, который выполняют не ранее чем через две недели после устранения отеков и гематом, предполагает:

– использование филлеров в целях дополнительной коррекции носогубных складок и кисетных морщин, придания объема при применении армирующих методик, придания объема в средней трети лица после предварительной коррекции нитями нижней трети лица. Здесь имеет значение состав филлеров. Препараты на основе гиалуроновой кислоты предпочтительны при наличии нитей из капролактона либо полидиоксанона, филлеры на основе капролактона сочетаются с нитями из этого же материала, полипропилен сочетается с любым материалом;

– иммобилизацию зоны воздействия для снижения нагрузки на нить. Этим достигается закрепление полученного эстетического эффекта, предотвращение миграции нити и уменьшение болевых ощущений.

В качестве вспомогательной процедуры нитевые методы применяют при операциях. После хирургической липосакции, например, устанавливают армирующие нити. Однако при имплантации в неподготовленную (обезвоженную) кожу они могут контурировать в течение длительного времени, увеличивая период реабилитации. Поэтому в ряде случаев помимо армирующих имплантируют биостимулирующие нити (мезонити). На рис. 1 представлена схема их установки после хирургической липосакции в области живота.

Выполнение процедур в оптимальной последовательности позволяет наиболее эффективно использовать возможности методов нитевого омоложения. Степень реализации этих возможностей во многом зависит от соблюдения ряда правил, касающихся техники установки нитей.

Правило фиксации нитей

Важно соблюсти определенный порядок действий при выполнении процедур, предусматривающих фиксацию нитей к плотным тканям (например, при нитевой коррекции овала лица). Для того чтобы подтянутые мягкие ткани не смещались, осуществляют фиксацию к плотным тканям верхних участков нитей, добиваясь их определенной конфигурации.

В целях обеспечения правильного расположения нити оба ее «плеча» разводят от центральной точки фиксации (А) под прямым углом. При достижении расстояния между двумя концами нити, равного величине требуемого шага (примерно один-два сантиметра), осуществляют фиксацию каждого «плеча» (в точках В и С), далее нити проводят параллельно друг другу.

При неправильной конфигурации нити ее «плечи» расходятся от точки фиксации (А) до концевых участков под острым углом. Первоначальный эффект такой же, как и при правильной конфигурации, но в связи с узкой зоной фиксации нить прорезает ткани, и это приводит к значительному ухудшению достигнутого результата в течение первых месяцев после выполнения процедуры.

Нить становится подвижной. При мимической активности она смещается к поверхности кожи, что может привести к формированию входных ворот инфекции.

Правило «перетягивания каната»

При передислокации тканей лица и шеи очень важно соблюсти гармонию, равномерно распределить складки кожи на нити. От этого зависит первоначальный эстетический результат, поскольку, если кожа распределена неоднородно, будет заметна деформация контуров и асимметрия лица.

Сохранение первоначального омолаживающего эффекта во многом определяется способностью нитей равномерно удерживать перемещенные ткани в течение длительного периода. При жесткой фиксации нити в ее центральной точке два образующихся «плеча» должны быть примерно одинаковой длины – это и обеспечивает равномерность нагрузки. В противном же случае может произойти нежелательное смещение тканей из-за нарушения равновесия, как при перетягивании каната.

Правило направления насечек

Кожа всегда будет смещаться в сторону, противоположную движению иглы. Если нить с насечками ввести неправильно – снизу вверх – и жестко зафиксировать ее в височной области, то через непродолжительный период мягкие ткани «стекут» вниз, а нить будет стремиться вверх. Наоборот, если нить с насечками введена правильно – сверху вниз – мягкие ткани будут упираться в широкие основания насечек, что обеспечит противодействие силе тяжести и сохранение эффекта лифтинга. Этот же принцип справедлив и в случае горизонтального расположения нити, например, при установке нитей с насечками в области шеи. Если мы продвигаем иглу вправо, то кожа будет легко смещаться влево, и наоборот.

Нарушение правила направления насечек приводит к еще большему утрированию дефекта, что может стать причиной депрессивных и даже агрессивных действий со стороны пациента.

Окончание статьи в № 6–7/2018 «Красота PROf».

 

 

Полная печатная версия:
Архив...