Особенности массажа при поясничных болях

Павел Дейнекин, врач-невролог, СПА-терапевт, специалист по коррекции фигуры, основатель массажной школы FORMASS, преподаватель компании Kosmoteros, г. Москва

Боли в области поясницы и крестца – наиболее частые жалобы, с которыми приходится сталкиваться массажисту. Поясничный отдел – самый мощный, но и самый загруженный. Разберем, как формируется боль в поясничном отделе позвоночника и что сделать массажисту, чтобы облегчить страдания обратившегося к нему пациента.

 

Прежде чем мы перейдем к разбору поясничных болей, позвольте, коллеги, лишний раз напомнить о тех случаях, когда массаж категорически противопоказан.

Массаж, как и многие физиотерапевтические процедуры, направлен на улучшение тканевой микроциркуляции крови и значительное улучшение питания тканей. А в условиях воспалительного отека это категорически запрещается, ибо может привести к нарастанию застоя жидкости и тем самым только усугубит ситуацию. Чтобы не попасть в ловушку противопоказаний, обязательно уточните у пациента характер боли и имеющиеся парестезии в области поясницы, таза и нижних конечностей. В тех случаях, когда вы сомневаетесь в целесообразности проведения массажных процедур, заручитесь направлением лечащего врача и строго соблюдайте данные им рекомендации, касающиеся характера массажа, укладочных положений и двигательного режима после процедуры, который пациент обязан неукоснительно соблюдать. Как невролог, я напоминаю вам, что длительное сдавление корешков спинного мозга приводит к хронической дистрофии в соответствующих этому корешку иннервируемых тканях и может осложниться такими неприятными последствиями, как контрактура мышц и суставов, артрозы, дистрофические разрушения костей, проблемы с кожей и ногтями.

Итак, поговорим о поясничных болях, причинах их появления и методах лечения. Поясничная боль, или люмбалгия, многогранна. Чаще всего она вызвана дистонией или иным функциональным нарушением со стороны мышц спины, таза и нижних конечностей. По статистическим данным, чуть более 80% из тех, кто обращается с жалобами на боли в области поясницы, имеют те или иные мышечные симптомы. Это гипертонус, повышенная фасциальная реакция, тендениты и их последствия. Остальные случаи приходятся на отраженные от внутренних органов и вертеброгенные боли.

Есть две разновидности поясничных болей – люмбаго и люмбоишиалгия. Люмбаго, или «поясничный прострел», характеризуется болями высокой интенсивности и требует немедленного лечения. Даже в случае самоизлечения последствия люмбаго для поясничного отдела позвоночника очень серьезны. Нужны консультация компетентного невролога, грамотно подобранная терапия и полноценный курс реабилитации, включающий массаж и лечебную физкультуру.

Люмбоишиалгия – это сочетание поясничных болей с иррадиацией по ходу или зонам иннервации седалищного нерва. И это состояние, так же как и вышеописанное, требует прямого вмешательства врача-невролога. А в период реабилитации массаж должен выполняться не только на пояснично-крестцовом отделе спины, но и на нижних конечностях для восстановления нормального обмена веществ в тканях.

И еще несколько случаев, когда перед проведением массажа следует направить пациента на прием к врачу (неврологу или вертебрологу):

– если боль усиливается ночью или утром после пробуждения;

– если боль постоянная и интенсивная, не уменьшается в положении стоя и лежа;

– если боль интенсивная и появилась впервые;

– если боль появилась после травмы и нарастает;

– если боль сопровождается головокружением, головными болями, слабостью;

– если боль сопровождается недержанием кала и мочи;

– если в семье или анамнезе самого пациента были эпизоды онкологии.

Советую перед тем как приступить к процедуре массажа, не полениться и узнать у пациента, в чем причина поясничной боли. Тем самым вы не нанесете вред здоровью и сможете применить массажные средства и навыки более эффективно.

В данной статье не будем касаться висцерогенных болей и отраженных болей в пояснице при заболеваниях почек и органов малого таза. Опишу алгоритм массажной работы с поясничными болями в виде упрощенного унифицированного варианта, который может применяться при различных мышечных синдромах и поясничных болях различной этиологии.

Осмотр и тестирование

Беглая оценка осанки, сравнение различных отделов позвоночника и выявление возможных патологических мышечных цепей и паттернов. Попросите пациента выполнить несколько простых движений (наклоны, повороты) в медленном темпе без рывков и перенапряжения.

Массаж

Процедуру надлежит начинать с легких поглаживаний для уменьшения общего напряжения. Не забывайте, что нервная система человека, страдающего от постоянных болей, истощена, и поэтому все движения необходимо проводить плавно. Переходите к полноценному разогреванию поясницы приемами растирания. Предпочтение следует отдавать приемам плоскостного растирания – от них меньше болевых ощущений. Растирать нужно до наступления равномерной гиперемии на пояснице, включая боковые поверхности, или до объективного повышения местной температуры на три-пять градусов.

Поясничные боли – частый спутник людей, страдающих ожирением. У таких пациентов спина, а особенно поясничная ее часть, скрыта под выраженным слоем подкожно-жировой клетчатки. В данных случаях возможно использование разогревающих средств или вакуумного массажа для ускорения гиперемии.

При выборе техники выжимания лучше отдать предпочтение расходящимся приемам (предплечьями, лучевыми краями кистей или Х-образное выжимание).

Затем переходите к разминанию. Это самый главный прием лечебного массажа. Здесь от массажиста требуется максимальная сосредоточенность и профессионализм, так как надо проходить в самые глубокие мышечные слои поясницы, где повышена болезненность и фасциальная чувствительность обострена. Все движения должны проводиться медленно и максимально глубоко. При этом допускается небольшая подпороговая (терпимая) боль. Помните, что боль при массаже поясницы может усугубить течение болезни и вызвать очень серьезные осложнения, одним из которых будет прогрессирование грыжи межпозвоночного диска. Поэтому проводите глубокие приемы на околопозвоночных областях крайне аккуратно. По соотношению времени разминание должно занимать 45–50% от всей процедуры.

И наконец, вибрация. Она должна быть сначала легкой, поверхностной, а затем, плавно проходя сквозь слои, нужно достичь позвоночного столба для полного расслабления поясничного отдела. Ударные приемы категорически запрещены. Во-первых, они усиливают боль в момент выполнения, а во-вторых, применение ударных техник в области позвоночника может усугубить вертеброгенную патологию.

Как показывает практика, умеренный болевой синдром, вызванный мышечной дисфункцией, удается значительно уменьшить за две-три процедуры, а за полный курс можно добиться стойкого результата и убрать боль.

Пассивные движения и тракции

Для закрепления достигнутого результата проведите несколько приемов техники вытяжения. Это позволит растянуть глубокие мышцы, ускорить восстановление и повысит работоспособность мышечной стенки поясницы. Тракцию необходимо проводить медленно, останавливаясь на эластическом барьере, активно подключая дыхательную синергию (проводить расслабление на выдохе).

Правильное выполнение этого несложного алгоритма поможет в достаточно короткие сроки уменьшить или совсем победить болевой синдром в пояснице, вызванный мышечной дисфункцией.

Желаю вам с успехом применять данные советы и нести здоровье своим пациентам, родным и близким. До новых встреч на страницах журнала «Красота PROf»!

 

 

Полная печатная версия:
Архив...