Коррекция периорбитальных отеков после ботулинотерапии верхней трети лица: домашнее задание пациенту

Елена Романенко, врач-дерматолог, косметолог, автор beauty-программы «оЛИЦОтворение», организатор Международного фестиваля массажа «Автономия здоровья», г. Москва

Инъекции ботулотоксина уверенно занимают лидирующие позиции среди косметологических нехирургических методик и входят в число самых используемых в мире. Однако при всей своей эффективности, коммерческой привлекательности и простоте выполнения инъекций терапия препаратами ботулотоксина сопряжена с рядом побочных явлений, связанных как с нарушением протоколов введения препарата, так и с самим его действием.

Глаза и периорбитальная область являются наиболее важными элементами лица при визуальной оценке возраста человека и его состояния. Именно поэтому все побочные эффекты, возникающие после проведения процедур в этой области, заслуживают отдельного внимания.

Одно из самых частых нежелательных явлений после коррекции морщин верхней трети лица – это периорбитальные отеки, что может свести на нет целесообразность данной эстетической коррекции. В некоторых ситуациях состояние отечности длится до 1–1,5 месяца и требует дополнительных корректирующих действий как со стороны косметолога, так и со стороны пациента. В случае невозможности полного нивелирования данных нежелательных явлений часто в будущем перед пациентами встает выбор: или морщины, или отеки.

Причины возникновения отеков

Проявление отеков после ботулинотерапии не всегда является осложнением. Если отеки образуются в течение нескольких часов после инъекции, то это нормальная реакция организма, связанная с проколом кожи иглой. Такие отеки самостоятельно проходят максимум за один-два дня без вмешательства со стороны и в соответствии с инструкцией к препарату осложнением не являются.

Если же отеки возникают после процедуры, начиная с четвертого-седьмого дня, то есть когда ботокс «встал» и наблюдается обездвиживание мышцы, то такое состояние требует дополнительной коррекции. Оно связано с тем, что утрачивается пропульсивное действие мышечного лимфатического насоса, обусловленное прямым действием препарата: мышца перестает активно проталкивать лимфу, что приводит к отекам вокруг глаз. Чем больше отек, тем хуже дальнейший отток венозной крови и лимфы. В особо сложных случаях описанный механизм может привести к формированию стойких или персистирующих (возникающих время от времени) отеков верхних и/или нижних век, а иногда и всего лица.

Чаще всего отекает зона верхнего века, что объясняется особенностью строения этой области: выраженная подкожная клетчатка не имеет поддерживающего костного каркаса.

Частота возникновения и выраженность отека имеет дозозависимый эффект: чем больше единиц вводится и больший регион задействован, тем больше вероятность возникновения состояния отечности.

Факторы риска

Существуют факторы, которые повышают риск отечности глаз:

– соматические заболевания (хроническая сердечно-сосудистая и почечная патология);

– операции на глазах в анамнезе;

– снижение кожно-мышечного тургора периорбитальных тканей;

– физиогномические особенности строения лица;

– индивидуальная предрасположенность и пр.

Лечение

В качестве лечения кроме мочегонной фармакотерапии применяют мануальные и аппаратные косметологические процедуры, направленные на улучшение оттока и вывод жидкости из периорбитальной зоны.

После процедуры врач дает каждой пациентке дополнительный список рекомендаций, которые обязательно надо соблюдать. Очень часто отеки могут появиться именно из-за недооценки их важности или недопонимания между врачом и пациентом. Чтоб нивелировать или минимизировать проявления отечности в области глаз, можно в качестве домашнего задания рекомендовать пациенту выполнять специальные упражнения, а для этого обучить его комплексу гимнастики для глаз, показать несколько приемов лимфодренажного самомассажа с целью улучшения местной микроциркуляции и регионарного лимфооттока.

В виде профилактики пациенты с высоким риском периобитальных отеков после ботулинотерапии выполняют комплекс начиная с третьего дня после процедуры.

Предложенный комплекс можно рекомендовать всем пациентам, склонным к отечности по утрам, а также пациентам с наличием отечности в анамнезе периорбитальной зоны после ботулинотерапии.

Перед любыми мероприятиями по устранению отека следует предупредить пациента, что необходимо дождаться, пока сойдет покраснение, а также отеки в местах уколов с целью предотвращения инфицирования мест инъекций и профилактики нежелательной диффузии препарата в соседние зоны. Если пациент носит линзы, перед началом занятия их нужно снять.

Комплекс упражнений и приемов самомассажа

1.      Активизация апоневроза. Делаем захват обеими рукам у корней волос, совершая легкие отрывающие движения. Таким образом, меняя положение рук, обрабатываем всю волосистую часть головы (фото 1).

2.      Основание ладоней располагаем на одноименной брови. Зафиксировав кожу, ладони смещаем немного вверх и в стороны. Следим, чтобы не образовывались складки на лбу и межбровье. Совершаем 20 моргающих движений (фото 2).

3.      Основание ладоней располагаем на височных ямках, смещая ткани вверх и назад до ощущения сопротивления тканей или возникновения ощущения натяжения тканей. Совершаем 20 моргающих движений (фото 3).

4.      Подушечками первого и второго пальцев правой руки фиксируем внутренние уголки глаз. Делаем 20 надавливаний, затем в этом положении нужно поморгать 20 раз (фото 4).

5.      Массаж инфраорбитальной зоны. Пальцы накладываем на край нижней костной орбиты, не смещая при этом кожу нижнего века и избегая сильного давления на глазное яблоко. Делаем 20 надавливаний, затем нужно 10 раз поморгать (фото 5).

6.      Массаж супраорбитальной области. Основаниями ладони фиксируем, не смещая кожу верхних век, верхний костный край орбиты, избегая сильного давления на глазное яблоко Делаем 20 надавливаний, затем 10 раз моргаем (фото 6).

Для достижения устойчивого эффекта упражнения следует повторять утром и вечером.

Комплекс гимнастики и самомассажа можно рекомендовать пациенту и в качестве самостоятельной процедуры, и как дополнение к фармакологическому лечению, мануальным и аппаратным методам в условиях кабинета.

 

 

Полная печатная версия:
Архив...