Что делать, если порвалась омолаживающая нить?

Алексей Кодяков, заведующий отделением косметологии Клиники доктора Груздева, г. Санкт-Петербург

Павел Федоров, заведующий отделением пластической хирургии Клиники доктора Груздева, г. Санкт-Петербург

При выполнении процедур нитевого омоложения могут возникать нештатные ситуации, такие как поломка иглы, разрыв нити, отрыв ее от иглы, отрыв выступов от нити. В случае использования врачом нового комплекта общая стоимость расходуемых материалов значительно возрастет, превысив цену процедуры. Возможно ли иное решение подобных проблем, не связанное с убытками для клиники и дополнительными неудобствами для пациента? Что делать доктору при таких обстоятельствах?

Окончание. Начало статьи в № 1/2018 «Kрасота PROf».

Разрыв плетеной нити

Когда монофиламентная нить с насечками разрывается, ее сохранившуюся часть проводят с использованием запасной иглы. Порванную плетеную нить имплантируют иным методом – восстанавливают ее целостность с помощью узла.

В нашей практике приходилось воспроизводить целостность изделия, включающего плетеную полиэфирную нить в силиконовой оболочке.

Если оставшееся в целости «плечо» нити еще не установлено, его имплантируют, затем обрезают нить, удерживая на игле концевой участок без оболочки. При этом часть нити оставляют снаружи в целях обеспечения возможности ее подтяжки. Второе «плечо» нити, сорвавшееся с иглы, соединяют узлом с обрезанной нитью первого «плеча», прикрепленной к игле. Теперь восстановленное «плечо» готово к имплантации. Нить с узлом проводят вдоль второго контура.

Данные манипуляции можно осуществлять лишь в случае обрыва нити на концевом участке без оболочки. Нить, «плечо» которой разорвалось на другом участке (посередине), восстановлению не подлежит.

При правильных действиях врач добивается нужных результатов, успешно завершая процедуру. Рассмотрим клинический случай.

Пациентка Н., 54 года, обратилась в связи со снижением четкости овала лица и усилением выраженности носогубных складок. Была проведена комплексная коррекция. На первом этапе предусматривалась процедура подтяжки мягких тканей нижней трети лица с усиленным эффектом. Верхнее «плечо» нити было успешно установлено. В момент проведения нижнего «плеча» концевой участок нити оторвался от иглы. Практика показывает, что в такой ситуации не удается восстановить фиксацию нити на игле в прежней точке обжима. Для продолжения процедуры использовали отрезанный концевой участок верхнего «плеча», закрепленный на игле. С помощью вышеизложенных манипуляций процедура была завершена, получен требуемый эстетический эффект.

Когда нерассасывающаяся лифтинговая нить имплантирована в ткани, ей не угрожает разрыв. В редких случаях нить перестает выполнять функцию подтяжки тканей по причине ее срыва с точки фиксации.

Срыв нити с точки фиксации

Срыв лифтинговой нити с точки фиксации может произойти в тех случаях, когда врач не производит должного ее закрепления в плотных тканях, перемещает мягкие ткани несоразмерного объема либо подтягивает их чрезмерно высоко без установки нитей в дополнительной зоне. Причинами данного осложнения могут быть также дисплазия или слабость соединительнотканного аппарата кожи пациента. Подобные дефекты кожи должны выявляться в процессе медицинского обследования перед процедурой. При невозможности выполнения альтернативных манипуляций необходимо укреплять точку фиксации вплоть до предварительного ее армирования нитевыми имплантатами. Для армирующих и биостимулирующих нитей (мезонитей) такое осложнение несвойственно в связи с отсутствием точки фиксации, подверженной нагрузке.

При срыве с точки фиксации лифтинговая нить мигрирует. Не следует сразу приступать к ее удалению, во многих случаях проблему можно решить с помощью процедуры повторной подтяжки.

Цель процедуры – восстановить фиксацию нити. Врач определяет зону расположения верхней части нити, делает на ней разрез длиной 0,5–0,7 сантиметра. Зацепляет крючком место бифуркации (точку соединения «плеч»), извлекает петлю через разрез, подтягивает нить. Оценивает степень лифтинга тканей, в том числе симметричность правой и левой частей лица. Отмечает уровень, до которого надо подтянуть нить. На этом уровне или немного выше выполняет второй аналогичный разрез. Раздвигая тупым инструментом мягкие ткани, подкожно соединяет два разреза. Проводит петлю через канал.

Можно рекомендовать два проверенных на практике способа проведения петли нити через канал. Первый предусматривает использование зажима с длинными узкими браншами типа «Москит». Через верхний разрез врач вводит зажим, кончики браншей выводит через нижний разрез, захватывает петлю и подводит ее к верхнему разрезу.

Второй способ менее травматичный. Он предполагает использование шовного материала вместо зажима. Надо провести хирургическую нить между двумя разрезами, ею зацепить петлю, которую необходимо подвести к верхнему разрезу. Далее врач фиксирует петлю в новом положении с использованием шовного материала. Фиксирующая нить должна быть той же толщины, что и подтягиваемая: теперь она будет подвергаться нагрузке. Желательно, чтобы нити не различались и по составу. На последнем этапе узел утапливают под кожу. Разрезы ушивают либо накладывают на них лейкопластырные повязки.

В результате процедуры обеспечивается восстановление подтяжки мягких тканей до прежнего уровня без применения новых материалов.

Таким образом, поломка проводящей иглы, а также отрыв нити от иглы, ее разрыв и срыв нити с точки фиксации не являются ситуациями, безоговорочно требующими использования нового изделия.

Применение изложенных методов позволит врачу обойтись прежними материалами без ущерба для качества коррекции и избавить пациента от неудобств, а клинику от лишних затрат. 

 

 

Полная печатная версия:
Архив...