Что делать, если порвалась омолаживающая нить?

Алексей Кодяков, заведующий отделением косметологии Клиники доктора Груздева, г. Санкт-Петербург

Павел Федоров, заведующий отделением пластической хирургии Клиники доктора Груздева, г. Санкт-Петербург

 

Разрыв нити при ее имплантации – редкая проблема. Однако если она возникает, то обычно застигает врача врасплох. Скорее всего, в данной ситуации он решит, что нить утрачена, удалит установленное плечо и использует новую нить. А бывает и так, что в наличии нет запасного комплекта изделий. В нашей медицинской практике имели место случаи не только разрыва нити, но и поломки иглы. Что делать при таких обстоятельствах?

Поломка иглы

В зависимости от оказываемого эффекта, все изделия «нить плюс игла» подразделяют на три типа: лифтинговые, армирующие и биостимулирующие. Они представлены шестью конструктивными модификациями, по внешнему виду напоминающими буквы латинского алфавита, что отражено в классификации «CHRIST».

Недостаточная прочность на излом характерна для игл изделий модификации «Н», применяемых в целях имплантации лифтинговых нитей. Посередине таких игл имеется отверстие, в котором зафиксирован конец нити, и игла ломается, как правило, на уровне отверстия.

При поломке иглы надо попытаться ее заменить. На рисунке показан порядок действий при использовании монофиламентной нити. Врач берет запасную иглу, продевает нить в отверстие и загибает концевой участок. Далее продолжает установку плеча нити с помощью новой иглы.

Если стерильная запасная игла от изделия модификации «Н» заранее приготовлена, она может пригодиться не только в вышеописанном случае, но и в ситуации, связанной с разрывом монофиламентной нити.

Разрыв монофиламентной нити

Большинство образцов монофиламентных лифтинговых нитей имеет выступы, облегчающие фиксацию в тканях. Традиционный вид выступов – насечки. Они обладают такими достоинствами, как простота нанесения при наличии специального аппарата и функциональность. Есть и недостаток: при их нанесении, в отличие от других видов выступов, на нити образуются углубления, за счет чего снижается прочность на разрыв.

Для нитевого лифтинга наиболее часто применяются модификации «Н» и «С». Последняя отличается тем, что нить прикреплена к тупым основаниям игл. Ее предпочитают использовать для имплантации нитей вдоль контуров с плавными переходами.

С помощью запасной иглы модификации «Н» возможно проведение любой разорвавшейся лифтинговой нити с насечками, поскольку ее конструкция, обеспечивая малый шаг при повороте, позволяет легко огибать анатомические образования. Врач продевает выходящий из тканей концевой участок порвавшейся нити в запасную иглу, загибает его и продолжает процедуру.

Для процедур нитевого армирования случаи разрыва нити нетипичны в связи с отсутствием большой нагрузки со стороны удерживаемых тканей. Тем не менее армирующие нити заслуживают упоминания в контексте рассматриваемой темы, поскольку при их установке врач может столкнуться с проблемой отрыва выступов.

Отрыв выступов армирующей нити

Данная проблема может иметь место при порционном введении армирующей нити из одной точки в нескольких направлениях. В качестве примера можно привести «Z-лифтинг». Его ключевым элементом является имплантация нитей модификации «I» зигзагом – вдоль контура, напоминающего букву Z. Такой подход дает определенные преимущества по сравнению с классическими техниками. Есть и сложности: при введении нити после ее резкого перегиба выступы могут быть отрезаны кромкой носика канюли. Во время процедуры врач этого и не заметит, а что будет с пациентом? Не приведет ли отрыв выступов к преждевременному исчезновению эстетического эффекта?

При использовании подобных методик должны быть приняты меры, направленные на сохранение выступов нити. Возможна, например, следующая манипуляция. После имплантации первого вектора извлекают канюлю из тканей и отступают от точки прокола на предполагаемую длину следующего вектора. Отрезок нити беспрепятственно выходит из канюли, находящейся за пределами тканей, что обеспечивает сохранение выступов. Далее канюлю вводят в ткань, и находящийся снаружи отрезок нити следует за ней.

Такие нежелательные явления, как разрыв монофиламентной нити и отрыв ее элементов, могут встретиться в практике любого специалиста в области нитевой имплантологии. Разрыв нити бывает и предсказуемым – имеется в виду распад некоторых образцов в тканях на фрагменты.

Фрагментация нити

В основном это актуально в отношении рассасывающихся нитей.

Имплантированные нити из биодеградируемых материалов, истончаясь и распадаясь на фрагменты, оказывают стимулирующее действие на ткани. Золотые нити, ранее широко использовавшиеся, тоже могут ломаться под воздействием мимических движений. Через некоторое время после установки они определяются на рентгенограмме в виде хаотично расположенных мелких фрагментов.

При развитии инфекционно-воспалительного процесса или аллергической реакции может потребоваться удаление нитей или их фрагментов. Поиск в мягких тканях нитей из полимерных материалов может быть затруднен даже с использованием аппаратов МРТ, КТ, УЗИ. Диаметр лифтинговых образцов находится на пределе разрешающей способности данных аппаратов, а о мезонитях даже говорить не приходится. Мезонить – тонкая, как волос, она может порваться и во время процедуры.

Разрыв мезонити

Имплантацию мезонитей осуществляют с помощью остро заточенных игл. Если врач видит, что при введении в ткань игла движется, а нить не следует за ней, это означает, что нить перерезана кромкой кончика иглы.

Иглу извлекают, концевой участок нити проводят внутри иглы и на выходе загибают. Затем ее повторно имплантируют. Контур проведения сохранившейся части нити оказывается более коротким, однако полной утраты изделия удается избежать.

Окончание статьи в № 2/2018 «Kрасота PROf».

 

 

Полная печатная версия:
Архив...