Симметрия и асимметрия в гармонии лица

Алексей Кодяков, заведующий отделением косметологии Клиники доктора Груздева, г. Санкт-Петербург

Павел Федоров, заведующий отделением пластической хирургии Клиники доктора Груздева, г. Санкт-Петербург

Незначительные проявления асимметрии лица могут сыграть положительную роль в восприятии человека, подчеркивая его индивидуальность. Целесообразно ли в процессе выполнения процедур сохранять эстетически выгодные элементы диспропорции лица пациента? Практикуется ли преднамеренное создание легкой асимметрии? По этим вопросам еще предстоит всесторонне осознать проблему и прийти к единому мнению. Сегодня специалисты уделяют больше внимания теме коррекции грубой асимметрии лица.

Окончание. Начало статьи в № 10/2017 «Kрасота PROf».

Преднамеренная асимметрия

В эстетической медицине преднамеренное формирование легкой асимметрии лица не считают актуальным вопросом. В области визажа, наоборот, данный подход широко известен. В структуре программы подготовки специалистов среднего звена по специальности «Стилистика и искусство визажа» под индексом ОП.00 («Основы композиции») затронут вопрос передачи симметрии и асимметрии. Имеется множество вариантов асимметричных стрижек, помогающих акцентировать внимание на выигрышных чертах лица и на лице в целом. Если клиент желает вновь изменить образ, это можно легко реализовать за счет новой укладки.

В отличие от руководящих документов по визажу, в программе дополнительного образования врачей по специальности «Косметология» нет даже упоминания о симметрии и асимметрии. Аналогичная ситуация – в профессиональных образовательных программах по пластической хирургии. Принятие решения врачом практически полностью зависит от понимания красоты человеческого лица и владения методами коррекции.

Эстетическая медицина лишена возможности частой докоррекции, эффект процедур рассчитан на длительный срок. Поэтому косметологи и пластические хирурги настороженно относятся к любому усугублению асимметрии лица. Речь может идти лишь об умышленном ее сохранении в существующем виде. В нашей практике такие случаи имеют место при выполнении комплексных антивозрастных программ.

Перед врачом стояла задача омолодить лицо пациентки и приблизить ее образ к спортивному стилю, сохранив при этом индивидуальность и эстетически выгодные черты. Пациентке поочередно провели эндоскопическую подтяжку лба, радиочастотный фейслифтинг Fractora, биоревитализацию, верхнюю и нижнюю блефаропластику, нитевое армирование средней трети лица, а также объемное моделирование в областях скул, щек, носогубных складок и подбородка.

Изначально в левой половине лица пациентки имелась незначительная асимметрия, которую посчитали выигрышным элементом. Несмотря на большой объем выполненных процедур, ее удалось сохранить.

Таким образом, симметрия украшает лицо, но только до тех пределов, когда не исчезает индивидуальность – совокупность неповторимых признаков, вызывающих симпатию, приковывающих взгляд. Не следует стремиться к максимальной симметрии. Однако при заметном различии между правой и левой половинами лица вполне естественное желание пациента – провести коррекцию и избавиться от эстетического дефекта.

Коррекция асимметрии

При назначении процедур важно учитывать причину асимметрии лица. Основной блок проблем составляют неврологические заболевания – поражение лицевого нерва, гиперкинезы, боли в области лица. Причиной асимметрии может быть опухоль околоушной железы. Часто бывает асимметричным птоз при миастеническом синдроме. Нельзя исключать и стоматологические проблемы.

Для того чтобы правильно оценить показания к процедурам, врачу необходимо во время консультации пристально наблюдать за мимикой пациента, особенно при проявлении эмоций. При наличии асимметрии обязательно надо сообщить об этом пациенту. Большинство пациентов не обращают внимания на нарушение пропорций своего лица. Проявление возрастных изменений лица происходит несимметрично, и пациент может не заметить усиливающийся эстетический дефект. После процедур при внимательном рассмотрении своего лица в зеркале либо на фотографии он может связать асимметрию с проведенным воздействием, а затем предъявить претензию либо отказаться от дальнейшего сотрудничества. С использованием медицинских фотографий, запечатлевающих изначальный вид лица, легко разубедить пациента в том, что «доктор сделал лицо кривым».

В комплексе консервативных средств коррекции могут быть назначены миостимуляция, физиотерапевтические процедуры, массаж, мимическая гимнастика. К этим методам прибегают при неврите лицевого нерва и низком тонусе лицевых мышц. Незначительное нарушение пропорций лица поддается успешной коррекции малоинвазивными методами. Широко применяются ботулинотерапия, нитевой лифтинг, контурная пластика.

Ботулинотерапия часто оказывается весьма эффективной при рассматриваемых состояниях. Препарат на основе ботулотоксина вводят в напряженные мимические либо жевательные мышцы, в том числе на непораженной стороне лица. Иногда однократное введение даже очень малых его доз становится ключевым моментом исцеления пациента.

Состояние пациента можно значительно улучшить посредством нитевого лифтинга. В настоящее время четко отработаны методы нитевой подтяжки любой зоны лица.

При выполнении процедур, сопровождающихся перемещением мягких тканей, требуется небольшая гиперкоррекция.

Пациентке была проведена нитевая коррекция хвоста правой брови в связи с его опущением после ранее перенесенной операции. В процессе процедуры хвост правой брови умышленно был поднят выше хвоста левой брови. Брови приобретут симметричное положение примерно в течение месяца, по мере стабилизации состояния тканей. Другой пример преднамеренной гиперкоррекции был приведен в первой части статьи.

При статической асимметрии (проявляющейся в покое) методом выбора часто становится контурная пластика. Недостающие объемы мягких тканей восполняют с помощью филлеров.

В целях коррекции асимметрии пациенту ввели филлер в зону носогубных складок и в область овала лица на уровне губоподбородочных складок, преимущественно справа. В результате выровнен овал лица, уменьшены другие проявления дисбаланса.

Поскольку асимметрия лица нередко обусловлена несколькими факторами, многим пациентам показана комплексная коррекция с использованием разных методов.

Пластическая хирургия – последняя инстанция, но ее возможности практически безграничны. В послеоперационный период пропорции лица бывают искаженными за счет неравномерного распределения отека мягких тканей и подкожных кровоизлияний. В таких случаях целесообразно проведение реабилитационных мероприятий, в том числе физиотерапевтических процедур.

Остаточные проявления асимметрии лица могут быть уменьшены за счет макияжа, прически, ношения имиджевых очков (с линзами без диоптрий). Пациенту не следует пренебрегать данными способами.

Практика показывает, что через некоторое время после процедур во многих случаях асимметрия появляется вновь, поскольку пациент не способен одинаково работать всеми мышцами лица. Поэтому нельзя обещать полного устранения асимметрии. Задача врача – максимально сгладить эстетический дефект. Даже небольшие положительные изменения могут отодвинуть на второй план ограничительное поведение пациента и повысить качество его жизни.

 

 

Полная печатная версия:
Архив...