Коррекция атрофических рубцов на лице с помощью нативного нереконструированного коллагена I типа геля «Коллост»

Рубцовые элементы на лице часто являются причиной психологического дискомфорта человека, угнетения его социального статуса и служат поводом для обращения за косметологической помощью. В анамнезе пациента обычно идет указание на угревую болезнь, хотя атрофические рубцы могут также быть следствием прочих перенесенных кожных заболеваний и механических травм.

Важно понимать, что, во-первых, полностью избавиться от рубцовой ткани нереально (но можно существенно сгладить и сократить рубцовый элемент), во-вторых, монотерапия не являет собой быструю и на 100% результативную методику. Поэтому правильно составленная сочетанная программа коррекции поможет добиться оптимального соотношения затраченных ресурсов, временного фактора и достигнутого эффекта.

Клинический случай

Пациентка А., 32 года, жалуется на наличие рубцов в области лица, возникших 14 лет назад после перенесенной ветрянки.

Объективно: на коже лица, преимущественно в височной, скуловой, щечной областях, имеются множественные атрофические рубцы округлой и овальной формы размерами 2х2–2х3 мм.

Цели коррекции:
– уменьшение выраженности глубины рубцовых элементов;
– повышение тонуса кожи;
– сжатие кожного лоскута.

Препарат выбора: «Коллост» 7%, объем шприца 1,5 мл. Выбор препарата оправдан следующими причинами: ширина рубцовых изменений до 7 мм; степень дефицита – гипотрофические рубцы.

Суть метода

Нитевидная структура макромолекул коллагена служит основой для направленной миграции клеток. Вместе с тем нативная структура коллагена материала «Коллост»  позволяет фибробластам мигрировать направленно и на большее расстояние, чем обычно. Имплантат, постепенно рассасываясь, замещается аутотканью, которая по своей гистологической структуре сходна с окружающими тканями.

Показания

1. Рубцы на коже лица и тела (атрофические, посттравматические, постхирургические, постакне, стрии).

2. Возрастные изменения кожи (дермальные заломы, эластоз).

3. Гипотония кожи на различных участках лица, шеи, декольте и тела (возрастная, возникшая после беременности, лактации, резких скачков массы тела, несбалансированной диеты).

4. Избыток кожного лоскута.

5. Восстановление кожи лица и тела после лазерных шлифовок, химических пилингов, инсоляции, пластических операций, а также подготовка к ним.

Курс

В отношении работы с атрофическими рубцами на лице курс состоит из трех-семи процедур, первые три-четыре процедуры проводятся раз в две-три недели, все последующие – раз в полтора месяца.

ПРОТОКОЛ ПРОЦЕДУРЫ

Предпроцедурный этап

За 14 дней до основной процедуры проводят внутрикожный аллергический тест-пробу – 0,1 мл геля в/к инъецируется в область предплечья (фото 1).

Непосредственный этап процедуры

Очищение: 5 минут. Профессиональные очищающие средства, не содержащие кислот (гель, тоник). Задачи: очищение кожи, удаление поверхностных загрязнений.

Анестезия (при желании пациента минимизировать болевые ощущения): 20–30 минут. Анестезирующий крем 5% «Эмла» наносят на очищенную кожу равномерным слоем на зону коррекции (фото 2), желательно под окклюзию, на 20–30 минут. Затем состав удаляют (фото 3), кожу скуловой, височной и щечных областей двукратно обрабатывают раствором антисептика (0,05% водного раствора хлоргексидина биглюконата).

Подготовка шприца: 10–15 минут совместно с этапом анестезии. Перед применением шприц с препаратом «Коллост» 7% (1,5 мл) подогревают до температуры 36–40ºC в термостате или на водяной бане. Нельзя превышать температуру подогрева, это может привести к денатурации структуры коллагена. В процессе введения геля одному и тому же пациенту допускается неоднократный подогрев уже вскрытого шприца. Номер серии препарата вклеивают в информированное согласие и карту пациента. На резьбу шприца навинчивают иглу, обязательно проверяют ее проходимость.

Введение препарата: 10–15 минут. Игла 31 G на 13 мм накручивается на резьбу шприца с препаратом «Коллост» до упора, проверяется проходимость иглы путем выдавливания капли препарата.

Препарат «Коллост» 7% вводят интрадермально с помощью линейной ретроградной (и ее разновидностей – веерная, «решетка») и папульной техник в зависимости от формы и площади рубцовых элементов. Вкол в рубец производится только со здоровой ткани!

Линейная техника (фото 4, 5, 6, 7). Предпочтительна для работы с линейными и овальной формы рубцами. Используемые иглы: 31 G на 13 мм. Игла вводится на половину длины с углом наклона 30º. При попытке ее поднять игла контурирует, но не просвечивает металлическим блеском. Объем геля, вводимого за один проход, составляет 0,01–0,02 мл. Прорабатывается как сама рубцовая ткань, так и здоровые смежные участки кожи. Рекомендуется усилить данную технику дополнительной дермальной деструкцией вдоль рубцовой ткани. Отделение уплотненных тканей рубца от окружающей здоровой кожи не только облегчает дальнейшее введение препарата, но и приводит к стимуляции репаративных процессов, завершающихся физиологической ремодуляцией дермы.

В последствии сам препарат вводится медленно, с равномерно осуществляемым давлением на поршень. Необходима гиперкоррекция!

Папульная техника больше оправдана для нашего клинического случая. Используемые иглы: 31 G на 4 и 13 мм. Проводится точечная проработка рубцовых элементов и более выраженная травматизация тканей пациента за счет частых вколов. Препарат вводят в количестве 0,03–0,05 мл на каждую точку инъекции с формированием папулы. Продолжительность существования папул зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. В среднем папулы исчезают через один-два дня.

Необходимо понимать, что в отличие от ретикулированной гиалуроновой кислоты препараты на основе коллагена будут давать транзиторный (временный) эффект филлинга (наполнения) тканей, и основной результат будет опосредованный, нарастающий со временем (за счет стимуляции тканей), но более выраженный и неизменный.

Постпроцедурный этап

Завершающий уход: 5 минут. После завершения инъекций кожные покровы обрабатывают раствором антисептика. На область инъекций (фото 8) наносят успокаивающее, эпителизирующее и противовоспалительное средство (крем «Пантенол» или крем «Траумель»). Обычно все признаки физиологического воспаления тканей (небольшая пастозность, гиперемия, что является нормой после любой инъекционной процедуры) разрешаются самостоятельно в течение первых двух суток, экхимозы проходят за пять-семь дней.

Домашний уход

В течение семи дней после процедуры рекомендуется наносить увлажняющие и эпителизирующие средства. Перед выходом на улицу – солнцезащитный крем с SPF 30+.

Видимый эффект от процедуры заметен уже к третьей-четвертой сессии и имеет тенденцию нарастать со временем.

Генеральный дистрибьютор – компания «НИАРМЕДИК ПЛЮС».
Москва, ул. Авиаконструктора Микояна, 12.
Тел./факс: (495) 741-49-89; www.collost.ru

Дистрибьютор – компания «ЭСТЕТИКЛАСС».
Челябинск, ул. Гагарина, 38.
Тел.: (351) 282-86-92, (909) 087-47-84, (951) 440-86-42.
E-mail: esteticmed@mail.ru; www.estetiklass.ru

 

 

Полная печатная версия:
Архив...